Akupunkturní léčba problémů s plodností u mužů – 3. díl

Snížená plodnost u mužů je v čínštině nazývána Bu Yu, Yue Yu (mužská neplodnost), Wu Zi (bezdětnost) nebo Nan Zi Nan Ci (mužské potíže s [vyprodukováním] dědice). První dochovaný čínský text zabývající se příčinami a obrazy mužské neplodnosti se nazývá O původu a příznacích nemocí (Zhu Bing Yuan Hou Lun) a vydal ho Chao Yuan‑fang v roce 610 našeho letopočtu. O mužské neplodnosti z důvodu nedostatku esence pojednával také Sun Si‑miao ve svém díle Obrazy tisíce dukátů (Thousand Ducat Formulas). (Vše je převzato z Damone, 2008.)

Mezi orgány, které mají zásadní vliv na mužskou neplodnost, patří: Ledviny, Játra a Slezina.

Ledviny uchovávající esenci Jing představují kořen mužského sexuálního vývoje, libida a plodnosti, přičemž mají pod kontrolou močovou trubici a varlata (v čínštině jsou varlata označována výrazem Wai Shen, tedy vnější Ledviny).

V 1. kapitole knihy Su Wen Vnitřního kánonu Žlutého císaře se píše následující: Pojednání o přirozené pravdě dávných časů říká, že ve věku 16 let se stává Qi Ledvin muže hojnou, následkem čehož se začínají rozvíjet jeho sexuální funkce a dochází k naplnění semenem, které může ejakulovat. Jestliže má pohlavní styk se ženou, může zplodit děti.

Semenná tekutina představuje vnější projev esence Ledvin.

Mužská neplodnost může být důsledkem tří druhů nedostatečnosti Ledvin: Yang, Yin a esence Jing.

Nedostatečnost Yangu Ledvin

Yang Ledvin zahřívá Bao (komnata spermií) nacházející se v podbřišku. Bez Yangu Ledvin bude v Bao panovat chlad, čímž dojde k narušení plodnosti s doprovodnými příznaky, jako jsou špatná pohyblivost spermií, řídká a vodnatá semenná tekutina, slabá ejakulace a orgasmus, časté močení, nízké libido, chlad a vlhkost pohlavních orgánů, chlad a/nebo bolest v dolní části zad / dolních končetinách / v oblasti chodidel a další projevy nedostatku Yangu Ledvin. Ačkoliv lze tento obraz pozorovat u mužů všech věkových kategorií, nejčastěji se objevuje u stárnoucích mužů.

Nedostatečnost Yin Ledvin

Nedostatek Yin Ledvin může zhoršit stav tekutin a způsobit snížení plodnosti, což je provázeno příznaky, jako jsou nedostatek semenné tekutiny, nízký počet spermií, špatná morfologie, neukotvené/nedostatečné teplo se zvýšeným libidem (což může být kombinováno s nekompletní erekcí, kterou je obtížné udržet), předčasná ejakulace / spermatorea, pocit horka v noci, horká chodidla a další projevy nedostatečnosti Yin Ledvin. Ačkoliv lze tento obraz pozorovat u mužů všech věkových kategorií, nejčastěji se objevuje u stárnoucích mužů.

Nedostatečnost esence Ledvin (Jing)

V případě vrozeného nedostatku (přednebeské) esence může dojít k narušení vývoje sekundárních pohlavních znaků, jako jsou nevyvinutá varlata a penis, řídké ochlupení v obličeji a v oblasti genitálií, nedovyvinutí svalů a celoživotní nízká nebo chybějící sexuální touha (1). Nedostatek získané (ponebeské) esence může být spojen s předčasným stárnutím. Obojí může vést k neplodnosti nebo snížené plodnosti.

Vztah Jater k mužské sexualitě a plodnosti se odráží v následujících souvztažnostech:

Játra řídí šlachy a penis, který je v čínštině nazýván Zong Jin, což v překladu znamená „setkání předků / sto šlach“. Primární dráha Jater, spojovací dráhy Luo bodů, divergentní větve a kanály šlach, všechny probíhají genitáliemi nebo alespoň v jejich blízkosti.

Ačkoliv je pomalým/hlubokým kořenem sexuálního ohně oheň Ming Menu uložený v Ledvinách, za náhlé probuzení Zong Jin zodpovídá vzrušení v podobě ohně Jater.

Úzký vztah mezi krví (a Yin) Jater a esencí Ledvin proto znamená, že se nedostatek jaterní krve může souběžně projevit jako nedostatek esence, výsledkem čehož je snížená plodnost.

Pokud je funkce Jater v pořádku, Qi a krev mohou nerušeně proudit do pánevní a genitální oblasti.

Z hlediska mužské neplodnosti se v rámci tradiční čínské medicíny uvádějí tři hlavní a jeden sekundární jaterní obraz.

Nedostatek krve a Yin Jater

Pokud nemají Játra dostatek krve a Yin, nemohou podporovat esenci, což vede ke snížení plodnosti projevující se doprovodnými znaky nedostatečnosti Jater, jako jsou závratě, ztuhlost nebo natažení šlach atd. V praxi jsou tyto příznaky spojeny buď s nedostatkem Qi Sleziny (vedoucím k nedostatku krve) nebo s nedostatkem Yin Ledvin (způsobujícím nedostatek Yin Jater, což se může projevit také příznaky nedostatku krve a Yin Srdce (viz níže uvedené obrazy Sleziny).

Stagnace Qi Jater a blokáda krve Jater

Pro udržení dobrého zdraví orgánů uložených v pánvi je nezbytně důležitý plynulý tok Qi a krve. Dobře známou příčinou stagnace Qi Jater je potlačování emocí, ale je důležité si pamatovat, že k vytvoření tohoto obrazu může vést také nedostatek pohybu. S přibývajícím věkem běžně vede kombinace nedostatku pohybu (zejména v oblasti pánve) a nevhodné stravy k zatuhnutí břicha s následným zhoršením plynulosti průtoku Qi a krve.

Postupem doby může vést stagnace jaterní Qi k blokádě krve s následkem zhoršení plodnosti, což je doprovázeno příznaky stagnace Qi a blokády krve, jako jsou emoční deprese a podrážděnost, pocit rozpínání a tlaku v genitáliích, bolestivá ejakulace, snížené libido, tvrdé a citlivé bulky v šourku, varikokéla, krev ve spermatu, tmavé nateklé žilky ve spodní části jazyka atd.

Vlhké horko v dráze Jater proudící dolů ke genitáliím

Stagnace jaterní Qi může vést ke zpomalení volného pohybu tekutin, generovat horko a potlačovat funkci Sleziny, která tím pádem nedokáže tekutiny přeměňovat. Nahromaděné tekutiny v kombinaci se stagnujícím jaterním ohněm vytvářejí vlhké horko, které následně klesá dolů až do oblasti genitálií. Ke stagnaci vlhkosti a vlhkému horku může do značné míry přispívat také nevhodná životospráva zahrnující nadměrnou konzumaci alkoholu a velmi tučná a přeslazená jídla. Vlhké horko se mimo to může držet v oblasti genitálií po předchozích nedoléčených infekcích, což zahrnuje i pohlavně přenosná onemocnění.

Propad vlhkého horka(2)  do oblasti genitálií představuje důležitý obraz poruch mužských pohlavních funkcí, který vede ke snížení plodnosti, což je doprovázeno příznaky v podobě svědění genitálií, horka a vlhkosti, kožních problémů v oblasti genitálií, změny barvy ejakulátu (žlutá po mrtvých bílých krvinkách / leukocytech nebo červená způsobená krvácením), více než jeden milion leukocytů na jeden ml semenné tekutiny, erektilní ochablosti, pocitu tíhy hlavy, končetin a těla, anamnézy pohlavně přenosných chorob, infekce močových cest, prostatitidy atd.

Stagnace chladu v dráze Jater

Tento obraz je třeba vzít v úvahu v případě, že se u varlat objeví bolest a kontrakce, otok nebo pocit tíhy táhnoucí dolů zhoršující se chladem a zmírňující se teplem. Bolest může vystřelovat až do stehen. Tento obraz se může objevit po akutním nebo dlouhodobém vystavení těla chladu, přičemž může vzniknout na pozadí stagnace jaterní Qi.

Slezina může při snížení mužské plodnosti hrát svou roli při stavech nedostatku i nadbytku.

Nedostatečnost Sleziny

Slezina coby zdroj ponebeské Qi doplňuje prenatální esenci o postnatální esenci. Mimo to Slezina prostřednictvím své transportní a přeměňovací funkce současně podporuje Yin a Yang Ledvin a tvorbu krve. V případě nedostatku krve se mohou mimo jiné objevit také známky nedostatku krve Srdce a/nebo Jater, mezi které patří bušení srdce, nespavost, úzkost, závratě a rozmazané vidění. V klinické praxi se při těchto projevech v kombinaci s příznaky, jako jsou bledost a slabé trávení, slabost svalů a končetin, nadměrná hubenost nebo naopak korpulentnost ve spojení s bledým jazykem, primárně přistupuje k harmonizaci Sleziny. Vzhledem k faktu, že Slezina podporuje krev, Yin a Ledviny, to však znamená, že lze při jakémkoliv obrazu nedostatečnosti při mužské neplodnosti harmonizovat Žaludek/Slezinu.

Nadbytek na úrovni Sleziny

Nedostatečnost Sleziny může způsobit patologickou vlhkost, která klesá na úroveň Dolního zářiče, kde se přeměňuje na vlhké horko a/nebo hlen. V případě vlhkého horka se projevy podobají vlhkému horku v dráze Jater s tím rozdílem, že se může navíc vyskytnout řídká a lepkavá stolice, sladká chuť v ústech atd. Vznik hlenu se může projevovat obezitou, hrudkami ve varlatech, závratěmi, nevolností, tlakem v oblasti hrudníku, pocitem tíhy v končetinách, značným zahleněním a mastným povlakem na jazyku.

Diagnostika

Je pravděpodobné, že pacient, který přijde, protože chce řešit sníženou plodnost, již absolvoval lékařské vyšetření, v rámci něhož byly provedeny kontroly vztahující se k varikokéle, močovým nebo pohlavně přenosným onemocněním a retrogádní ejakulaci, a jehož výsledky analýzy spermatu nevyšly dobře. Aby bylo možné zjistit jeho stav pomocí čínské medicíny a nabídnout vhodné rady, je důležité se navíc zeptat na libido, erektilní funkci a frekvenci pohlavního styku, jakoukoliv abnormalitu s ejakulací (například bolest během nebo po ejakulaci nebo zbarvení spermatu), jakoukoliv anamnézu pohlavně přenosných chorob a další infekce (které zvyšují riziko zbytkového vlhkého tepla), nedávné horečky, bolesti šourku nebo hrudky (indikující stagnaci Qi, krve nebo hlenu) a samozřejmě také na životní styl (včetně alkoholu, rekreačních drog, kouření, cvičení atd.).

Nyní, když nás Peter Deadman zavedl do problematiky snížené mužské plodnosti z pohledu tradiční čínské medicíny, již máme představu o obrazech spojených s tímto stavem a příště se můžeme pustit do akupunkturní léčby.

Autor: Peter Deadman

Poznámky pod čarou

1. Izraelští vědci zkoumali DNA 148 zdravých izraelských univerzitních studentů a studentek a výsledky porovnali s dotazníky, v nichž studenti na vyžádání popsali svou sexuální touhu, vzrušení a sexuální funkce. Výsledky ukázaly korelaci mezi variantami v genu receptoru D4, který je zodpovědný za produkci dopaminreceptorového proteinu (DRD4), a vlastními zprávami studentů o jejich sexualitě. Ukázalo se, že některé formy variant tohoto genu mají tlumivý účinek na sexuální touhu, vzrušení a funkci, zatímco jiné běžné varianty měly opačný účinek – zvýšení skóre sexuální touhy (Ben Zion, 2006).
2. Vlhkost se může transformovat na vlhké horko jednoduše v průběhu času nebo v kombinaci s jiným zdrojem horka, jako je například stagnující jaterní horko nebo nedostatek Yin.