Akupunkturní léčba problémů s erekcí – 1. díl

V současné době se předpokládá, že erektilní dysfunkce definovaná jako „neschopnost vyvinout a udržet erekci pro dosažení uspokojivého pohlavního styku nebo aktivity“ postihuje v různé míře až polovinu všech mužů. Porucha erekce je navíc často prvním příznakem onemocnění, které je zatím někde na pozadí. Obvykle se jedná o kardiovaskulární onemocnění nebo diabetes. Proto se doporučuje dotazovat se mužů starších 25 let na jejich schopnost erekce a v případě problémů zjistit jejich příčinu. Porucha erekce je spojena s depresí a nízkým sebevědomím, přičemž bylo v obou případech prokázáno, že se stav postižených pacientů zlepší se zlepšením kvality erekce. Z pohledu tradiční čínské medicíny může porucha erekce pomoci odhalit nedostatek a/nebo disharmonii na úrovni Zang Fu orgánů a přítomnost patogenních faktorů. Při léčbě poruch erekce nabízí značný potenciál akupunktura, což se vztahuje zejména na muže, kteří nechtějí užívat léky, u nichž nedošlo po užívání léků k výraznému zlepšení nebo u kterých se projevovaly nežádoucí účinky léků. Zásadní výhodou akupunktury je navíc její kvalitativní odlišnost od medikace, protože se snaží zaměřit na řešení kořenu poruchy, a nejen léčit její projevy.

Erektilní dysfunkce postihuje v různé míře více než polovinu všech mužů. V rámci studie Massachusetts Male Ageing Study byla odhalena prevalence všech stupňů impotence na 52 % (minimální na 17,2 %, střední na 25,5 % a kompletní na 9,6 %). Ačkoliv je výskyt jasně provázaný s věkem postižených mužů (po překročení věku 40 let se stabilně zvedá a po sedmdesátce dosahuje 66 %), některé studie uvádějí, že přibližně jedna pětina mužů ve věku do 40 let přesto trpí určitým stupněm poruch s erekcí. Při screeningovém průzkumu vzorku 5 836 mužů ve věku mezi 25 a 50 lety lékařskou službou izraelských obranných sil, kdy účastníci vyplňovali dotazník SHIM (Sexual Human Inventory for Males) zaměřený na mužské sexuální funkce, vyšlo najevo, že poruchou erekce trpělo 26,9 % účastníků (19 % mírnou, 7 % středně těžkou, 1 % závažnou), přičemž 22,1 % mužů do 40 let mělo rovněž nízké skóre SHIM.

Zatímco se dříve předpokládalo, že je většina poruch erekce psychogenního původu, nyní se již uznává, že nejméně 70 % poruch erekce má organické příčiny. Poměr psychogenních a organických příčin poruch erekce se mění s věkem, přičemž psychogenní příčiny převažují u mladších mužů (70 % případů ve věku do 35 let) a organické příčiny převažují u starších mužů (u starších 50 let tvoří 85 %).

Psychogenní příčiny jsou rozděleny do různých kategorií, jako je úzkost, deprese, vztahové problémy a obsedantně-kompulzivní poruchy.

• Úzkost může mimo jiné odrážet strach ze sexuálního selhání (zejména po předchozí zkušenosti s poruchou erekce nebo při nervozitě ze styku s novou partnerkou), problémy s genderovou identitou, strach z těhotenství, pocit provinilosti po ovdovění (sexuální provinilost po smrti manžela/manželky), stud za tělesné nedostatky, nízké sebevědomí a pocit provinilosti z náboženských důvodů.
• Více než polovina mužů s poruchou erekce trpí depresí, přičemž u nich míra deprese přímo souvisí se závažností erektilní dysfunkce. Na druhou stranu je prokázáno, že pokud je porucha erektilní funkce úspěšně léčena, míra deprese významně klesá. Mimo výše uvedené je erektilní dysfunkce úzce spojena rovněž s nízkým sebevědomím, nízkou sebedůvěrou a nízkou spokojeností ve vztazích, přičemž se všechny tyto aspekty stejně jako deprese pravděpodobně zlepší s úspěšnou léčbou tohoto stavu.
• Jedním z klíčových příznaků psychogenních poruch erekce je to, že ačkoliv muž nemusí být schopen dosáhnout erekce při sexuálním styku nebo během masturbace, přesto mívá noční erekci. Většina mužů má v takových případech tři až pět plných erekcí během hlubokého spánku (rychlé pohyby očí nebo REM), které nastupují po 30 minutách. Existuje jednoduché prstencové zařízení "snap-gauge" (pásková zkouška), které se na noc umístí kolem penisu, načež může indikovat, zda došlo během spánku k erekci. Novým způsobem sledování noční erekce je pak zařízení rigiscan sestávající ze dvou kroužků umístěných kolem penisu a připojených k počítačové základně.

„Většina mužů, u nichž je příčina impotence fyzická, se potýká s nějakým onemocněním, které impotenci způsobuje, takže jsou zde například pacienti s nediagnostikovaným diabetem, cévními problémy a srdečními chorobami, jejichž prvním příznakem problému je impotence. Ve skutečnosti jedna třetina všech pacientů, u kterých je primárním příznakem problému s krevními cévami impotence, skončí do tří let se závažnou komplikací buď ve formě srdečního infarktu, nebo mozkové mrtvice.“

• Nedávná studie naznačila, že vzhledem k velmi silné korelaci mezi erektilní dysfunkcí a kardiovaskulárními onemocněními a s ohledem na to, že jsou poruchy erekce často přítomné před jakýmikoli známkami srdečního onemocnění, cukrovky a dalších cévních onemocnění, měli by být při vyšetření všech mužů starších 25 let kladeny otázky na jejich erektilní funkci. V případě potřeby by pak mělo dojít k vyhodnocení, zda se nejedná o kardiovaskulární onemocnění.
• Ateroskleróza je považována za příčinný faktor u přibližně 40 % poruch erekce u mužů starších 50 let, přičemž je spojena s hypertenzí, problémy s lipidy (cholesterol, triglyceridy), cukrovkou a kouřením cigaret.
• Erektilní dysfunkce je mimo to důležitým příznakem diabetu a opět zdůrazňuji, že může být prvním příznakem nediagnostikovaného stavu. Přibližně polovina všech diabetiků trpí poruchami erekce a i mezi diabetiky je erektilní dysfunkce také zvláště důležitým ukazatelem kardiovaskulárních onemocnění, protože diabetici s erektilní dysfunkcí mají osminásobné riziko nediagnostikovaného srdečního onemocnění.
• Erektilní dysfunkce může být také příznakem mrtvice, Parkinsonovy choroby, roztroušené sklerózy, Alzheimerovy choroby, spánkové apnoe, chronické obstrukční plicní nemoci, chronického selhání ledvin, jaterního selhání, poruch štítné žlázy, nízké hladiny testosteronu a dalších hormonálních poruch a hernie bederní ploténky. Kromě toho se může objevit po poranění pánve, operaci pánve nebo radioterapii pánve.
• Poruchy erekce mohou být způsobeny také celou řadou léků včetně antihypertenziv, léků na nachlazení, antidepresiv a utišujících prostředků.

Psychogenní příčiny erektilní dysfunkce mají tendenci projevovat se:

• náhlým nástupem,
• kompletní okamžitou ztrátou erektilní funkce,
• přítomností ranní erekce a/nebo erekce během spánku,
• různými projevy v závislosti na partnerovi a okolnostech.

Organické příčiny erektilní dysfunkce obvykle poznáte podle následujících znaků:

• pozvolný nástup,
• postupné zhoršování,
• absence ranní erekce a/nebo erekce během spánku,
• bez ohledu na partnera nebo prostředí nedochází k žádným změnám.

Protože je spoustě mužů během diagnostického procesu nepříjemné mluvit o erekci, a tím pádem spontánně nezahájí diskusi, může být nutné klást specifické otázky. Je dobré využívat otevřené otázky typu „Jak byste ohodnotil svůj sexuální život na stupnici od 1 do 10?“ Jestliže je odpověď nižší než 10, je třeba klást další otázky, například „Co by bylo potřeba změnit, abyste ohodnotil svůj sexuální život číslem 10?“ Jako vždy platí, že čím komfortněji je rozhovor veden, tím bude pacient uvolněnější. Stojí za to připomenout, že v 50. letech, kdy byla diskuse o sexuálních záležitostech podstatně omezenější než dnes, Alfred Kinsey úspěšně provedl více než osmnáct tisíc rozhovorů s muži a ženami o nejpodrobnějších a nejintimnějších aspektech jejich sexuálního života, což se mu podařilo zejména díky jeho nadšení pro věc, uvolněnému přístupu a komfortní technice dotazování.

Tím končí první díl seriálu o akupunkturní léčbě problémů s erekcí. Příště se můžete těšit nejen na léčbu z pohledu západní medicíny, ale také na úvod do příčin poruch erekce z hlediska tradiční čínské medicíny.

Autor: Peter Deadman