Záněty ledvin mají mnoho podob

Tkáň ledviny se skládá z kůry, což je vrchní vrstva ledviny pod ledvinným vazivovým pouzdrem, níže se nachází dřeň. V těchto oblastech jsou umístěny základní jednotky ledvin, tj. nefrony, které se skládají z ledvinných klubíček a kanálků (tubulů). V centru ledviny je ledvinná pánvička, do níž vtéká moč, která vznikla filtrací plazmy v kůře a dřeni. Pánvička je napojená na močovod, jímž vytvořená moč odtéká do dolních cest močových. Vzpomínáte? Takhle nás to učili už ve škole.

Pro nás je nyní důležité vědět, že zánět může postihnout kůru a dřeň, ale také ledvinnou pánvičku. Rozlišujeme tedy dvojí hlavní skupiny zánětů ledvin: nefritidy a pyelonefritidy.

Nejdříve se podíváme na nefritidy, tedy záněty postihující ledvinnou kůru a dřeň. Probíhající zánět je nebezpečný tím, že poškozuje funkční tkáň ledviny. Tím se může snížit funkce ledvin a dojít až k jejich selhání.

Nefritidy mají mnoho příčin. Zmíníme ty nejčastější. 

• Nejčastější příčinou nefritid je poškození ledvinné tkáně vlastním imunitním systémem. Příčinou je tedy nesprávná funkce imunitního systému, což může být běžné např. po infekci.
• Ledvinná tkáň může být poškozena také toxiny.
• Zdrojem některých nefritid může být např. nežádoucí reakce na léky či infekce.

Nefritidy mohou být dlouho němé. To znamená, že o nich nemusíte vůbec vědět a ledviny se ozvou ve chvíli, kdy už je jejich poškození velké. To už je tedy pozdě.

Nefritid si můžete všimnout, když dochází ke snížení frekvence močení. Tvoří se méně moči, byť pijete stejné množství tekutin. S horším odstraňováním tekutin z těla souvisejí také otoky a zvýšení krevního tlaku.

Na nefritidu může upozornit také přítomnost krve v moči (hematurie). Nevýhodou je, že nemusí být okem viditelná a zjistí se až při lékařském vyšetření. Kromě krve se může do moči dostávat také vyšší množství bílkovin (proteinurie). Zdravé ledviny propouštějí jen malé množství bílkovin do moči. 

Nefritidy mohou také provázeny bolestí hlavy, únavou, ospalostí, zvýšenou teplotou či dokonce vysokými horečkami.

Pokud máte obtíže, které - jak se říká - vedou k ledvinám, lékař nechá vyšetřit moč. V ní se pravděpodobně naleznou, jak jsme již zmínili, bílkoviny a krev. 

Kromě moči se hodnotí také vzorky krve, kde bývají zvýšené hodnoty látek, které ledviny z těla odstraňují, tj. např. kyseliny močové či kreatininu. Mohou se hledat ukazatele zánětu, např. zvýšené CRP, nebo autoprotilátky atd.

Důležitou součástí vyšetření je ultrazvuk, který zobrazí ledviny. 

V případě podezření na nefritidu se může provést také biopsie, kdy se odebere vzorek tkáně ledviny, který se vyšetří. Tím se zjistí, jaké nežádoucí procesy v ledvinách probíhají a z toho se dá odvodit, jak nefritidu léčit. 

U nefritid, které jsou spojené s poškozením jejich funkcí, je nutné dodržovat speciální režim. Důležité je snížit příjem soli a tekutin, aby nebyly ledviny příliš zatěžovány.

Jelikož se jedná o zánětlivé onemocnění, podávají se léky snižující zánět, popř. léky tlumící nežádoucí aktivitu imunitního systému. 

Nyní se krátce podíváme na pyelonefritidy, tedy záněty ledvinné pánvičky. Ty často vznikají jako následek infekce z dolních cest močových, tj. močového měchýře. Jelikož se většinou jedná o akutní infekční onemocnění, provázejí ho vysoké teploty, bolesti v zádech, potíže s močením, nevolnosti, bolesti hlavy atd.

V laboratorních výsledcích bývá v moči vyšší koncentrace bílkovin, objevují se v ní také bílé krvinky a často také různé bakterie. 

Léčba pyelonefritid je založená na podávání antibiotik. Pokud je stav závažný, tak se antibiotika podávají nitrožilně při pobytu v nemocnici. 

I tento zánět může trvale a nevratně poškodit ledviny. Je tedy nezbytné pyelonefritidu léčit. Rychle a správně.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/312579#treatment

https://www.kidney.org/atoz/content/glomerul

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705