Párová neplodnost - příčiny a faktory ovlivňující schopnost početí - 2

Ještě před patnácti lety nebylo žádnou zvláštností, když se našlo v jednom mililitru ejakulátu sto dvacet milionů spermií. Dnes by to byl skoro zázrak. Zdraví muži mají přibližně dvacet až třicet milionů spermií. Vzorky se šedesáti miliony už jsou raritou.

Průměr ve vyspělých zemích – dvacet milionů spermií v jednom mililitru ejakulátu. Kdo této hodnoty nedosáhne, těžko se mu podaří zplodit potomka bez pomoci lékařů. Stále více mužů má problémy s pohyblivostí spermií a jejich nepravidelným tvarem.

I u mužů může být neplodnost způsobena řadou faktorů, přičemž nejčastějším jsou defekty, či poruchy spermií.

• Jde o nejčastější příčinu mužské neplodnosti. Většina případů neplodnosti je způsobena nízkou kvalitou spermatu (přibližně 70 % všech případů), která je dána špatnou pohyblivostí spermií a vysokým podílem abnormálních spermií.
• Defekty spermií mohou mít různé příčiny, jako například hormonální nerovnováhu, infekci varlat, často však nelze skutečnou příčinu identifikovat. Nedostatek spermií ve spermatu může být zapříčiněn například poruchou ejakulace, která může být způsobena poraněním, pozdními komplikacemi příušnic nebo poškozením krevního zásobení varlat.
• Nelze podceňovat ani psychickou stránku poruchy. Muži pod velkým duševním stresem, ať již v práci nebo doma, mají frekvenci obtíží v oblasti sexuálního života výrazně vyšší. Klesá u nich chuť k pohlavnímu styku, tzv. libido, ztopoření údu, které je pro zdárný styk nezbytné, je nedostatečné nebo udržitelné jen po velmi krátkou dobu.

Tradiční čínská medicína (TCM) věří, že mužská neplodnost je způsobena nerovnováhou a disharmonií v těle, zejména v oblasti Ledvin a Jater. Podle TCM jsou Ledviny zodpovědné za produkci spermatu a kontrolu reprodukčního cyklu muže, zatímco Játra regulují tok energie a krevního oběhu v těle.

Když dojde k narušení těchto funkcí, může dojít k neplodnosti. V tradiční čínské medicíně se mužská neplodnost často léčí pomocí akupunktury, bylinných léků a změn v životním stylu, jako je změna stravy a cvičení.

Akupunktura může pomoci stimulovat krevní oběh v oblasti pánve a zlepšit funkci Ledvin a Jater. Bylinné léky mohou být použity k posílení Ledvinové energie a podpořit produkci spermatu. TCM také zdůrazňuje význam zdravého životního stylu, jako jsou pravidelná fyzická aktivita, snižování stresu a správná výživa.

Celkově tradiční čínská medicína pohlíží na mužskou neplodnost jako na problém celkového zdraví muže a nejen na reprodukční funkce. Proto se při léčbě neplodnosti často používá celostní přístup, který zahrnuje posílení celkového zdraví pacienta a vytvoření rovnováhy v těle.

Stejně jako u žen i u mužů existují faktory, které zhoršují plodnost:

• nadváha a obezita
• nadužívání alkoholu
• kouření
• užívání anabolik
• vystavení varlat vysokým teplotám atd.

A stejně jako u žen, i zde plodnost snižují chronická onemocnění, např. cukrovka. I zde hraje negativní roli věk, kdy plodnost s narůstajícím věkem samozřejmě klesá.

Lékaři donedávna radili mužům, kteří chtěli zplodit dítě, aby si šetřili spermie na plodné dny ženy. Světová zdravotnická organizace doporučuje k dosažení co největší kvality mužských pohlavních buněk dvou- až sedmidenní sexuální abstinenci. Podle výzkumů izraelských vědců je tato strategie chybná. Sedm tisíc vzorků od šesti tisíc mužů potvrdilo, že už po dvoudenní abstinenci klesá pohyblivost spermií.

Statistiky sice uvádějí, že lidé mají v průměru dvě soulože týdně, ale podle odborníků je to ve skutečnosti mnohem méně. Lidé totiž v takových průzkumech málokdy odpovídají podle pravdy. Lékaři doporučují těm, kteří své otcovství odkládají, aby se udržovali v „kondici“ pravidelným sexem. Většina mužů si myslí, že ideální věk pro plození je kolem pětadvacítky. Pravdou ale je, že tento věk se stále posouvá, protože muži dávají přednost kariéře a volnosti. Z pohledu tradiční čínské medicíny je pro muže optimální věk pro zplození potomka mezi 25 až 30 lety.

Výše jsme uvedli několik příčin, které mohou způsobit potíže s otěhotněním. Je asi jasné, že každá příčina vyžaduje jiné vyšetření, které by ji odhalilo. Nejprve se podíváme na vyšetření žen, které nemohou otěhotnět.

• Gynekolog se ptá na pravidelnost menstruace a ovulaci.
• Důležité je provedení vyšetření pohlavních orgánů, včetně např. transvaginálního ultrazvuku (umožní zhlédnout vaječníky, zda na nich nejsou cysty atd.), hysteroskopie (umožní nahlédnout do dělohy), dále se vyšetřuje průchodnost vejcovodů.
• V některých případech se provádí také laparoskopické vyšetření s revizí malé pánve (nalezne endometriózu, srůsty atd.).

Dále se odebírá krev, v níž se určují hladiny pohlavních hormonů a hormonů, které mohou plodnost ovlivnit. Pokud není odhalena příčina, může být žena odeslána na genetické a imunologické vyšetření.

U mužů se lékaři soustřeďují hlavně na kvalitu spermatu. Hodnotí se množství spermií, jejich tvar a pohyblivost. Důležité je také vyšetření varlat pomocí ultrazvuku. A nesmí chybět ani vyšetření krve na hladiny pohlavních hormonů. Je možné doplnit také genetické vyšetření.

Někdy se podaří odhalit příčinu a odstranit ji a pár může počít přirozenou cestou. V mnoha případech je však jediným řešením umělé oplodnění.