Chlamydiové infekce

Chlamydie jsou bakterie, které pronikají do buněk. Říkáme jim proto intracelulární bakterie. Ony mají vůbec zajímavý životní cyklus, který znesnadňuje práci imunitnímu systému, ale také jejich diagnostiku a léčbu. V napadeném organismu se tak mohou  vyskytovat ve dvou formách, jako tzv. elementární a retikulární tělísko.

Retikulární forma je aktivní a je schopná se dělit, zatímco elementární se nedělí a je metabolicky neaktivní - krytá pevnou buněčnou stěnou. Právě těmito tělísky je možné se nakazit, přenáší se totiž z člověka na člověka.

Toto tělísko proniká do buněk, kde se „probouzí“ a začne se množit. Poté se transformuje zpět do podoby elementárního tělíska, které se uvolní z napadené buňky. To se stane buď tak, že ji opustí a nezničí ji při tom, nebo je naopak buňka při opuštění zničena a tělíska poté napadají další buňky v těle.

Je známo více druhů chlamydií, které napadají různé živočišné druhy. Pro člověka jsou důležité Chlamydia trachomatis, Ch. pneumoniae a Ch. psittaci. Každý se zmíněných druhů způsobuje jiný typ nemoci.

Nyní se na jednotlivé druhy chlamydií podíváme blíže.

Plicní chlamydie se přenášejí kapénkovou cestou. Nakažený uvolňuje během mluvení, kašle či kýchání bakterie do okolí, kde je mohou další lidé vdechnout a nakazit se.

Plicní chlamydie se mnohou projevovat mírně, tj. únavou, zvýšenou teplotou, také jako rýma, bolesti v krku, bolesti hlavy, svalů a kloubů, pokašláváním atd. Mohou se však projevit také jako závažný zánět plic.

Kromě napadaní dýchacích cest může Ch. pneumoniae způsobit také záněty srdeční výstelky (endokarditidy) a srdečního svalu (myokarditidy). Komplikací infekce mohou být také záněty kloubů (artritidy) a infekce nervového systému.

Imunitní buňky, které jsou velmi pohyblivé, mohou být napadnuté chlamydií tohoto typu a spolu s ní proniknout až do mozku. Přítomnost Ch. pneumoniae byla také potvrzena v ateromových plátech v cévách. Je tedy možné, že se podílí na vzniku aterosklerózy. I mnoho pacientů, kteří mají chronický únavový syndrom, prodělali infekci touto bakterií.

Při diagnostikce může tato bakterie uniknout. Lékaři málokdy dělají výtěry a jiné metody, které by přítomnost chlamydie potrvdily. Většina infekcí proběhne mírně.

Chlamydie je možné potvrdit ze stěrů z krku či nosu, a také z krve, kde jsou přítomné protilátky proti tomuto druhu. Pokud jsem ve třídě IgM a IgA, svědčí to pro probíhající infekci, pokud je to třída IgG, jedná se o proběhlou infekci.

Na rozdíl od Ch. pneumoniae, se Ch. trachomatis přenáší hlavně pohlavním stykem, je tedy řazena mezi sexuálně přenosné choroby.

Mohou se ji nakazit a přenášet ji jak muži, tak ženy. U mužů častěji probíhá bez příznaků.

Infekce Ch. trachomatis se může projevovat širokým spektrem příznaků. Vybereme ty nejčastější.

• nepříjemné pocity v oblasti pohlavních orgánů penisu a vagíny,
• problémy s močením,
• bolestivý pohlavní styk,
• krvácení mimo periodu u žen,
• krvácení po sexu,
• bolesti varlat,
• bolesti v podbřišku,
• bolesti kdekoli v pánvi,
• zánět prostaty,
• zánět varlat,
• zvýšená teplota,
• únava.

Ch. trachomatis může zasáhnout také konečník, což se projeví jako bolesti rekta, krvácení atd.

Nemůžeme opomenout ani fakt, že tento druh chlamýdií může způsobit také oční záněty, tj. konjunktivitidy. V některých oblastech Afriky jsou chlamydiové sérotypy A, B, Ba a C, které mohou vyvolat těžké chronické keratokonjunktivitidy (postižená rohovka i spojivka), které vedou ke vzniku trachomu a až ke slepotě.

Komplikacemi infekce Ch. trachomatis mohou být např. chronické záněty poškozující tkáně, tj. může dojít i neplodnosti, u žen k ektopickému těhotenství, a také zánětům kloubů.

V případě Ch. trachomatis se provádí stěr z močové trubice či pohlavních orgánů. V případě podezření na oční infekci se provádí stěr ze spojivkového vaku. Je možné zjistit také přítomnost protilátek proti bakterii v krvi.

Léčba je shodná s léčbou Ch. pneumoniae.

Ch. psittaci může být přenesena z nakaženého ptáka na člověka, a to vdechnutím ptačích tělních tekutin, např. trusu, moči či slin. Nákaza se projeví podobně jako v případě Ch. pneumoniae.

Zdroje:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chlamydia/symptoms-causes/syc-20355349

https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/cpneumoniae/about/symptoms.html

http://www.szu.cz/tema/prevence/chlamydiove-infekce-v-kostce